फरीदाबाद, 24 जून।
सुनील कुमार जांगड़ा.
रीसर्च के मुताबिक गैर-अल्कोहलिक फैटी लीवर रोग (एनएएफएलडी) सामान्य आबादी के 9-53% लोगों को प्रभावित करता है। हालाँकि पर्यावरण और आनुवांशिक कारक इन आँकड़ों में प्रमुख भूमिका निभाते हैं, अमृता अस्पताल, फरीदाबाद के विशेषज्ञ इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि भारतीयों में इंसुलिन प्रतिरोध की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, एक ऐसी स्थिति जो न केवल मधुमेह को जन्म देती है बल्कि फैटी लीवर के विकास में भी महत्वपूर्ण योगदान देती है। भारतीय आबादी में गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (एनएएफएलडी) विकसित होने की व्यापकता को ज्यादातर इंसुलिन प्रतिरोध के प्रति वंशानुगत प्रवृत्ति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।
दुनिया के बाकी हिस्सों की तरह, एनएएफएलडी भारत में भी एक सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा है। यह व्यापक रूप से प्रचलित है और एक चुपचाप बढ़ने वाली बीमारी है और क्रोनिक लीवर रोग, सिरोसिस, लीवर कैंसर के प्रमुख कारणों में से एक के रूप में उभरी है और भारत में लीवर ट्रांसप्लांट का एक सामान्य कारण है। एनएएफएलडी को ऐसे परिभाषित किया गया है जिसमें लिपिड (मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड) लीवर के वजन का 5% से अधिक होता है। इसका तात्पर्य उन व्यक्तियों के लीवर में वसा के निर्माण से है जो शराब का सेवन अधिक नहीं करते हैं। मेटाबोलिक सिंड्रोम, जिसमें मोटापा, डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और पेट का मोटापा शामिल है, लोगों को एनएएफएलडी की ओर अग्रसर करता है। यह मेटाबोलिक सिंड्रोम का भी एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, और वर्तमान में इसका वर्णन करने के लिए “मेटाबोलिक-एसोसिएटेड फैटी लाइव डिजीज” (एमएएफएलडी) नाम का उपयोग किया जाता है।
अमृता अस्पताल, फरीदाबाद के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के एचओडी डॉ. भास्कर नंदी ने कहा, “एनएएफएलडी के लक्षण आखिरी स्टेज में सिरोसिस के रूप में उभर कर निकलते हैं, इससे पहले इसके लक्षण नहीं दिखते। इसका आमतौर पर अल्ट्रासोनोग्राफी पर या असामान्य लिवर फंक्शन टेस्ट (एलएफटी) के मूल्यांकन के दौरान अचानक निदान किया जाता है। कुछ रोगियों को पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है। जैसे-जैसे बीमारी सिरोसिस में बढ़ती है, सामान्य खराब स्वास्थ्य, असफल स्वास्थ्य, कम भूख, और यकृत विघटन या पोर्टल उच्च रक्तचाप की विशेषताएं उभरती हैं जैसे पेट में पानी बनना, पीलिया, उल्टी में खून आना, सेंसोरियम में बदलाव, गुर्दे की शिथिलता और सेप्सिस के रूप में सामने आती हैं। एनएएफएलडी के एडवांस फॉर्म से लीवर कैंसर हो सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मधुमेह, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया और मोटापा जैसे चयापचय संबंधी विकार एनएएफएलडी को बढ़ाते हैं और इसे सिरोसिस की ओर ले जाते हैं। नतीजतन, एनएएफएलडी चयापचय रोग में परिणाम का एक प्रतिकूल मार्कर है।
बीमारी को रोकने और लीवर को खराब होने से बचाने के लिए जल्द से जल्द चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता होती है। यूएसजी पर फैटी लीवर या नियमित स्वास्थ्य जांच में असामान्य एलएफटी को और अधिक मूल्यांकन की आवश्यकता है। मोटापे और चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति के लिए जांच जरूरी है। सामान्य लीवर रोग जैसे हेपेटाइटिस बी और सी के साथ-साथ दवाओं से होने वाली बीमारियों का पता लगाया जाता है। लीवर की क्षति और बढ़ती बीमारी का आकलन करने के लिए फाइब्रोस्कैन किया जाता है। लीवर की बायोप्सी की आवश्यकता शायद ही कभी पड़ती है।
डॉ. नंदी ने कहा आगे कहा, “एनएएफएलडी के इलाज के लिए जीवनशैली में बदलाव बेहद जरूरी हैं, जिसमें शराब पीने से सख्त परहेज आवश्यक है। मरीजों को आहार और व्यायाम के माध्यम से, आदर्श रूप से एक वर्ष में, अपना वजन कम से कम 10% कम करने का लक्ष्य रखना चाहिए। एक हाइपोकैलोरी भारतीय आहार की सिफारिश की जाती है, जिसमें घर पर पकाए गए भोजन के छोटे हिस्से शामिल होते हैं। चीनी, गहरे तले हुए खाद्य पदार्थ, परिष्कृत खाद्य पदार्थ और अत्यधिक मक्खन और तेल को कम करना जरूरी है। इसके बजाय, अनाज कम करते हुए फलों, सब्जियों और फलियों पर ध्यान दें। 40-45 मिनट के 4-5 साप्ताहिक सत्रों के साथ, कार्डियो और प्रतिरोध प्रशिक्षण के संयोजन के साथ नियमित शारीरिक गतिविधि की सलाह दी जाती है। डिटॉक्स आहार और प्रोटीन सप्लीमेंट की सिफारिश नहीं की जाती है।”
उन्होंने आगे कहा, “लीवर एकमात्र ऐसा अंग नहीं है जो फैटी लीवर रोग में विफल हो जाता है। एनएएफएलडी वाले मरीजों में दिल के दौरे, ब्रेन स्ट्रोक, गुर्दे की बीमारी और लीवर के अलावा दूसरे कैंसर का खतरा भी अधिक होता है। इसलिए, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया जैसी चयापचय संबंधी बीमारियों पर अच्छा नियंत्रण आवश्यक है और हृदय रोग की जांच भी आवश्यक है।”
अमृता ने इस सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमारी से निपटने के लिए एक पहल की शुरुआत की है। इस पहल का नेतृत्व अमृता हॉस्पिटल, फरीदाबाद में लीवर क्लिनिक द्वारा किया गया है। क्लिनिक में हेपेटोलॉजिस्ट, लीवर सर्जन, आहार विशेषज्ञ और कंसलटेंट की एक समर्पित टीम शामिल है जो एनएएफएलडी की प्रगति को रोकने और लीवर को स्वस्थ रखने के लिए व्यापक मूल्यांकन, उपचार और तरीके प्रदान करती है। जागरूकता महत्वपूर्ण है, और स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा कैंसर, मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक की रोकथाम और नियंत्रण पर भारत के राष्ट्रीय कार्यक्रम में एनएएफएलडी का एकीकरण इस सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दे से निपटने में महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतीक है।